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重视每日答疑,处理骨科问题

在临床医治的进程中,呈现股骨头坏死有又兼并腰椎间盘杰出的患者是许多的,这样的患者会面对两个问题的挑选,第1个是要不要做手术,第2个是假如要做手术,先做哪个手术为好?下面从临床视点对这个问题进行详解的回答:

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  • 腰椎间盘杰出会引起股骨头坏死吗?
  • 腰椎间盘杰出和股骨头坏死什么时分需求做手术?
  • 真实不想做手术怎么办?
  • 承受手术的话,应该哪个先做,哪个后做?

腰椎间盘杰出会引起股骨头坏死吗?

首要,腰椎间盘杰出与股骨头坏死两病并没有什么必定的联络,两者在发病机制上是不同的,医治办法也不相同。只要在极端单个的病例中二者有相关的连系

股骨头坏死的原因一般是缺血,由于股骨头供血的血管阻塞引起的,便是股骨头外表的血管病变引起股骨头供血不畅,然后导致股骨头坏死。其具体的发病原因是不是很清楚的,仅仅知道有一些高危要素和诱因的存在,现在来讲也没有很好的防备办法,只能从高危要素视点来讲尽量削减这些相关的一些风险要素的存在。

而腰椎间盘杰出症的发病原因和机制,现在来讲现已相对比较清晰,首要是由于腰椎的继续性的劳损形成椎间盘的一些蜕变,在某些外力等诱因的状况下,形成椎间盘髓核以及纤维环的破损,杰出到椎管内压榨到神经。

那么什么状况下腰椎间盘杰出会形成股骨头坏死呢?

依照病理发生机制来说,腰椎间盘杰出自身是不会形成股骨头坏死,可是在医治腰椎间盘杰出的进程中,或许会涉及到运用一些激素类的药物,比如说,在椎间盘杰出的急性期为了缓解痛苦和减轻神经根水肿,这时分就运用一些激素类的药物,尽管用的时刻比较短,剂量也比较小,可是对某些对激素比较灵敏的患者来讲,仍是有或许会形成后续呈现股骨头坏死。

更重要的是有些患者,没有进行规范的医治,经常在一些私家诊所或许是经过一些不合法的途径进行置办药物,许多所谓的神药特效药,看起来运用今后椎间盘杰出的症状改善很快,但其实里边有大剂量的激素,长期运用就或许形成股骨头坏死。

腰椎间盘杰出和股骨头坏死什么时分需求做手术?

咱们在教科书和医学的专科书本上,关于椎间盘杰出症和股骨头坏死来讲,都有很具体的手术指征的描绘,但关于一般的患者来讲,由于没有医学知识,他们关于这些所谓的手术指征,并不十分的了解。这儿就简单说一下,究竟什么时分该做手术?

其真实任何手术的适应症,第1条便是患者有手术志愿,这个便是手术一个十分重要的适应症,为什么患者会有手术医院,是由于这个问题对患者的影响十分大,对他的一些日子质量的影响是十分的重,以至于没有办法正常的日子,正常的作业,正常的交际。当然了,在这两种疾病的急性症状发生期,都会形成很严峻的一个影响,所以咱们说这种对日子的影响仍是有要有一个继续的发生时刻,才能够作为一个手术的规范。一般来讲,这种保存医治今后,症状继续性的不改善,最少也有半年的时刻,一年的时刻就比较适宜。也便是说你在半年到一年内这段时刻内,经过一些保存的医治,症状的改善一直不能满意,反反复复的发生,严峻的影响到了日常作业和日子,这个时分就能够考虑进行手术医治。

具体对应到这两种疾病,腰椎间盘杰出便是指的是腰痛和下肢的神经放射痛,使得患者走路没有办法,正常的完结一般的日常日子。对股骨头坏死来讲呢,那首要是髋关节痛苦形成患者无法行走,不能够正常的日子和作业。当上述的问题超越半年到一年,并且在这一段时刻内一直在进行一些规范的保存医治,一直没有办法到达病况的改善,就能够考虑手术。当然了,还要考虑到腰椎间盘杰出的程度以及股骨头坏死的分期,来进行一个归纳的判别。

真实不想做手术怎么办?

一般状况下假如说到达了手术的规范,一般来讲咱们不主张继续保存医治,由于这种继续下去的结果是能够预见的,不可是症状会继续的存在乃至加剧,并且会影响到其他的一些器官和功用状况。

比如说这间盘杰出时刻长了今后,神经遭到压榨,它的康复是很困难的,即便今后进行手术,那么神经的康复机遇有或许会比本来的最佳手术机遇那个时分差很远。而关于股骨头坏死的患者来讲,推迟手术今后呢,带来的首要是骨头坏死的加剧、骨头的变形、关节炎的加剧、髋关节骨质的硬化,然后使得后续的一些手术难度添加,特别是部分骨质的硬化会形成髋关节假体的后续和人体骨头的长合呈现一些困难。

或许有些患者说的即便呈现这些问题,仍是不想手术,乃至终身不手术。那么假如说不手术的话,只能是经过一些保存性的姑息医治。从医治的视点来讲,咱们首要是一些对症处理,处理痛苦的问题和功用的问题,其间首要是以处理痛苦的问题为主,由于许多功用性的问题到了神经体系损害今后或许是髋关节的骨头变形今后就很难再康复。

腰椎间盘杰出症一般咱们会运用一些镇痛药,还有一些神经养分药物,为的是处理痛苦问题和改善下肢神经受损的问题,当然了神经功用改善的效果往往是很绵长的一个进程,并且跟着这个压榨的加剧,这种养分药的效果也越来越不显着。

而关于股骨头坏死来讲,不会存在神经方面的问题,首要是一个关节痛苦和功用受限的问题,首要是髋关节的痛苦的医治,而关于功用的问题,有时分是很难有有用的手法进行改善。有些患者在骨头坏死比较严峻的阶段今后呢,会呈现髋关节的短缩陷落,以及这个骨盆歪斜、腰椎继发性测凸,需求进行下肢等长纠正,运用鞋垫或许其他的一些办法来平衡双下肢的长度。

仍是那句话,长期的服用这些药物对身体并没有太大的优点,或许会形成肝肾功用或许是其它体系的一些远期的一些并发症,所以该做手术就及早做手术。

患者腰椎间盘杰出和股骨头坏死并发有许多注意事项,下面咱们首要阐明几点。

榜首,在运动方面,患者能够适当地进行一些有氧运动,如太极拳、步行等,此类运动强度低,既能满意患者的健身需求,也能防止劳累关节的过度负荷。可是患者假如觉得关节痛苦加剧,就应该削减运动量乃至中止运动。患者股骨头坏死不光会引起髋关节的剧烈痛苦,并且会呈现运动障碍,所以患者在日常日子中要防止长时刻的站立和蹲位,必要时运用拐杖帮扶。

第二,在睡觉方面,患者有腰椎间盘杰出的症状,睡觉要防止柔软的床垫,应该挑选硬床板,这样能够削减腰椎承受的压力。

第三,在饮食方面,股骨头坏死患者要弥补足量的钙,要坚持养分均衡,多弥补维生素D3,切忌食生冷食物。别的,股骨头坏死与喝酒有必定联系,所以患者必定不能过量喝酒,一起也要戒烟。

承受手术的话,应该哪个先做,哪个后做?

这个问题其实是骨科医师面对的一个十分大的一个问题,也是比较常见的问题。假如是腰椎和或许你都需求做手术的话,有必要有一个先做,不或许两个一起做。那究竟哪个先做呢?首要从以下三个方面进行考虑。

第1个看,症状的轻重以及对日子影响的巨细。其实这个还涉及到手术适应症的问题,以及疾病的分期分级的问题。假如说在两个症状中影响患者的症状比较重的那个疾病就先做,影响相对比较轻的就后做。

第2个要看,他的一个痛苦状况究竟是哪个疾病所引起来的,要进行辨别确诊,这个是比较简单呈现一个误诊的状况。比如说有个老人家说自己的腿疼,既有腰椎间盘杰出有股骨头坏死的问题,那先做哪一个呢?这个时分就需求咱们医师要细心的问询病史和具体的查体,看看他这种腿疼究竟是契合腰椎间盘杰出的坐骨神经疼的症状,仍是契合髋痛伴有大腿痛苦的症状,假如说这个人,数数她的这种痛苦,从腰椎到大腿后方到小腿外侧足背出,这样的痛苦比较显着的话,那必定是考虑椎间盘杰出的影响比较大,假如他说你大腿的痛苦为主的话,并没有涉及到小腿及足背这个区域,那么必定仍是髋关节的痛苦为主。这个时分再结合一些,下肢直腿举高实验,以及髋关节的4字实验等特别的查看,就能够帮忙确诊。

第3个便是看一下,两个手术彼此有没有什么特别的影响,比如说有些髋关节是个委曲固定的体位,这时分他做脊柱手术就没有办法做,由于脊柱手术都是趴着做的,有必要事前做髋关节的手术,做掉今后患者能够正常的趴着,才能够俯卧位的做脊柱的手术。

总归

两种疾病的轻重判别十分重要,而关于手术来讲,影响要素较多,需求归纳判别。

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